BariClip: Der neue bariatrische Clip zur Gewichtsreduktion

Der neue bariatrische Clip zur Gewichtsreduktion – BariClip

Adipositas ist ein wachsendes Gesundheitsproblem, das das Leben von Erwachsenen und Kindern weltweit gefährdet. Magenverkleinerungen wie die Sleeve-Gastrektomie oder der Magenbypass sind Mittel zur Linderung von Fettleibigkeit, die bei der Gewichtsabnahme helfen, zugrunde liegende medizinische Erkrankungen heilen und nachweislich die Lebenserwartung verlängern. Ein neues experimentelles Verfahren, das einem Clip zur Gewichtsabnahme ähnelt und als BariClip bekannt ist, erregt die Aufmerksamkeit von Personen, die an einem weniger invasiven Ansatz interessiert sind.

Wir werden die Vor- und Nachteile des bariclip besprechen – wie es funktioniert und was Sie langfristig erwarten können.

Was ist der BariClip?

Der Bariclip ist ein Gerät aus Titan, das laparoskopisch eingeführt und um die Magenwand gelegt wird, um die Nahrungskapazität einzuschränken und die Wirkung des Schlauchmagens nachzuahmen . Anstatt einen Teil des Magens chirurgisch zu entfernen, verhindert die laparoskopische Gastroplastik mit vertikaler Klammer, dass Nahrung in einen Teil des Magens gelangt, indem die Klammer geklemmt wird, um den Zugang zu beschränken.

Die Verdauungsanatomie bleibt intakt, während der Magen schneller voller wird, sodass weniger Nahrung aufgenommen und vom Körper aufgenommen werden kann.

Es wird erwartet, dass Bariclip-Patienten durchschnittlich 35 % ihres Übergewichts verlieren, während Schlauchmagen-Patienten über 60 % ihres Übergewichts verlieren.

Vorteile

• Diese Art der Magenklammeroperation ist reversibel
• Kein Entfernen eines Teils des Magens
• Keine Umleitung des Dünndarms oder Veränderung der Anatomie
• Verringert den intragastrischen Druck
• Postoperative GERD nimmt ab

Nachteile

• Ein in den Körper eingeführtes Fremdgerät
• Rutsch- und Erosionsgefahr
• Der Magenclip ist noch eine neue, experimentelle Operation
• Es müssen noch Tests durchgeführt werden, um langfristige Auswirkungen auf den Magen festzustellen
• Die meisten Chirurgen lehnen es ab, bariclip anzubieten, da es die gleichen negativen Auswirkungen wie ein Magenband haben kann

Wie funktioniert es?

Der BariClip aus silikonbeschichtetem Titan ist ein 15 cm langer Stab, der laparoskopisch über dem Magen platziert wird.

Chirurgische Schritte

Unter Verwendung von 3–5 chirurgischen Instrumenten, die als Trokare bekannt sind, werden sie in kleine Inzisionsöffnungen eingeführt, um Zugang zur Bauchhöhle zu erhalten. Der Adipositasarzt platziert dann vorsichtig den Clipbar, um einen Teil des Magens nach einer Kalibrierungsbougie zu schließen .

Die Einschränkung hilft, dass weniger Nahrung in den Magen gelangt. Der Clip wird dann an die Magenwand genäht, um ein Verrutschen zu verhindern. Da der Clip mit Silikon beschichtet ist, ist es unwahrscheinlich, dass er den Magen durchsticht, wodurch das Risiko eines Auslaufens gering ist .

Platzierung des bariatrischen Clips um die Magenwand

• Schließen Sie den Clip und passen Sie ihn an
• Anbringen von Nähten, um den Clip am Magen zu befestigen, um ein Verrutschen zu verhindern.
• Gastroplastik: Der Magen wird segmentiert, um eine Restriktion zu schaffen
• Teilung des Magens in zwei (Gastroplastik)
• Innere Seite mit reduziertem Magenvolumen (was zu Einschränkungen und reduzierter Nahrungsaufnahme führt).
• Der ungenutzte äußere Teil des Magens.
• Der Druck des Clips auf den Magen verhindert den Durchtritt von Nahrung, verhindert jedoch nicht den Durchtritt von Flüssigkeiten.

Bin ich für einen Magenclip geeignet?

Derzeit ist der bariatrische Clip für Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) zwischen 29 und 40 konzipiert. Bei Patienten mit höheren BMIs sind möglicherweise einige Studien erforderlich, bevor das Verfahren zugelassen wird.

Aufgrund seiner vertikalen Platzierung um den Magen ist der BARICLIP eine Alternative für diejenigen, die einen Schlauchmagen wünschen, aber anfällig für GERD und Sodbrennen sind. Der Clip führt zu einem niedrigeren intragastrischen Druck, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines postoperativen Reflux verringert wird.

Wie effektiv ist der Bariclip?

Zwischen 2012 und 2016 erhielten 117 Patienten im Jackson South Community Hospital in Miami, Florida, Magenclips. Die durchschnittliche Operationszeit betrug 69 Minuten und die Patienten mussten weniger als 2 Tage im Krankenhaus bleiben. Nach 39 Monaten verloren die meisten Patienten 66,7 % ihres Übergewichts, wobei sich nur 15 von ihnen für die Entfernung des Implantats entschieden.

Beim Bariclip gibt es 2 Faktoren, die den Erfolg des Eingriffs beeinflussen können: Schlupf und Erosion . Wenn der Clip um den Magen geheftet wird, besteht häufig die Sorge, dass das Implantat vom Magen abrutscht, wodurch es unwirksam wird und Probleme mit dem Rest des Körpers verursacht. Ein weiteres Problem ist, dass der Clip, da er dem Magenband ähnlich ist, das gleiche Maß an Erosion aufweist, was zu Infektionen und Komplikationen führen kann.

Im Jahr 2020 wurde die Wirkung des Magenclips an einem bariatrischen Patienten getestet. Nach einer normalen Genesung hatte die Patientin keinen Reflux und verlor 31 % ihres Gesamtgewichts. Aufgrund des durch das Implantat verursachten geringen Drucks wurde eine Erosionsrate von 1,3 % in den nächsten 7 Jahren erwartet. Während bei den anfänglichen Bariclip-Operationen ein Abrutschen häufiger vorkam, bestand nur eine Wahrscheinlichkeit von 3 %, dass der Clip abrutschte.

Sollte ich den Bariclip anstelle des Schlauchmagens wählen?

Obwohl es die gleichen Ergebnisse wie der Schlauchmagen haben kann, ist der Bariclip noch kein Industriestandard. Bis nachgewiesen ist, dass der Clip nicht die gleichen Erosions- und Rutschprobleme wie das Lap-Band verursacht, ist die VSG-Operation immer noch eine sicherere Option, auch wenn sie nicht reversibel ist. Wenn der Patient wegen GERD besorgt ist, ist der Magenbypass die bewährtere Option. Der Bariclip ist derzeit nicht von der FDA zugelassen .

BariClip eignet sich für Personen mit einem BMI von 29 bis 40 ohne Begleiterkrankungen.

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Die Zukunft von BariClip

Die Idee der Reversibilität und möglicherweise weniger Komplikationen bei diesem Verfahren ist für Patienten immer attraktiv. Wir brauchen jedoch mehr Zeit und Daten, um zu sagen, ob dies ein vielversprechendes Instrument ist, um in der Nähe zu bleiben.

Dieses Verfahren ändert nichts an den Ghrelin-Hormonen , die den Hunger kontrollieren und die Nahrungsaufnahme des Körpers sowie die Interaktion des Magens mit dem Gehirn begrenzen. Daher ist ein Verfahren wie ein Schlauchmagen möglicherweise nicht so effektiv, wenn das Körperthermostat vollständig zurückgesetzt wird. Ihm fehlt die hormonelle Komponente, die den Stoffwechselthermostat des Körpers verändert, was zu einem schnellen und langfristigen Gewichtsverlust führt.

Die Hauptfrage ist, wird diese Operation eine andere Art von Magenband mit all den Komplikationen sein, die wir in der Vergangenheit erlebt haben? Bis genügend Daten vorliegen, um diese Frage zu beantworten, werden Schlauchmagen und RNY-Magenbypass die besseren Operationsoptionen sein.